舒国通, 陈建国
(浙江省卫生监督所, 浙江　杭州　310009)

　　[摘要] 　调查我省部分商场(超市) 集中空调系统污染状况。随机检查了全省市级辖区内22 家具有集中空调系统的商场(超市) 的卫生管理情况, 并对场所及管道通风空气质量进行了现场监测, 对冷却塔冷却水样品中军团菌进行了检测分析, 分别为5415 %和5911 %。建立了突发公共卫生事件应急预案和传染病报告制度。空气质量符合国家卫生标准要求( GB 9670 - 1996) , 合格率为100 %。对45 个采样点集中空调通风系统送风口的空气质量进行卫生监测细菌总数(撞击法) 监测和真菌总数(撞击法) 监测的合格率分别为1617 %和6617 %; 对35 个集中空调冷却塔中的冷却水有10 个冷却塔中的冷却水检出军团菌, 军团菌检出率为2816 %。说明我省商场(超市) 集中空调通风系统存在军团菌污染危险。
　　[关键词] 　商场; 集中空调通风系统; 调查
　　[ Abstract] 　Objectives : To investigate the pollution situation of central air conditioning system in supermarkets in Zhejiang province. Methods : Sanitary control situation and air quality of 22 supermarkets were monitored during August and September in 2005. Results : The percentage of supermarkets with established public health emergency event project and communicable disease reporting system were 5415 % and 5911 %; air quality of 19 supermarkets complied with national hygienic standard ( GB 9670 - 1996) ;
　[ Key words] 　Supermarket ; Central air conditioning system; Investigation

　　商场(超市) 等公共场所分布广、人群密集且流动性大,公共场所的卫生安全直接关系到社会安定与人民群众的身体健康。空调系统常常是病菌病毒滋生与繁殖的温床,是传染病交叉感染与传播的渠
道,通过公共场所集中空调系统进行生物和化学恐怖活动的潜在危险性正在日益加大代写论文。因此,空调通风系统的卫生问题备受关注[1～3 ] 。
根据卫生部的部署和2003 年《公共场所集中空调系统卫生规范》的要求,随机检查了全省市级辖区内22 家具有集中空调系统的商场(超市) ,对其卫生管理情况进行了调查,对场所及管道通风空气质量
进行了现场监测,对冷却塔冷却水样品军团菌进行了检测分析。

1 　对象与方法
1. 1 　对象
根据卫生部的部署和2003 年《公共场所集中空调系统卫生规范》的要求,随机检查了全省市级辖区内22 家具有集中空调系统的商场(超市) 的卫生管理情况及集中空调系统的运转情况;对商场(超市)
的二氧化碳、细菌总数、真菌总数、可吸入颗粒物(PM10) 进行了现场监测;采集冷却塔冷却水样品,送浙江省疾病预防控制中心检验。
1. 2 　方法
1. 2. 1 　卫生管理和卫生设施:调查采用统一的调查表,内容包括卫生许可证、从业人员健康证明,卫生管理组织机构、卫生管理制度,突发公共卫生事件的应急预案、传染病报告制度的执行和新风机组的设置及其运转等情况。
1. 2. 2 　场所及管道通风空气质量:二氧化碳现场监测采用GXF - 305A 型二氧化碳分析仪,空气微生物采用AIR - 305 型空气采样器采样,可吸入颗粒物(PM10) 采用LD - 5C 微电脑激光粉尘采样仪。
1. 2. 3 　军团菌:室外冷却塔中的冷却水采集应为塔内喷淋水或流动的水,冷却塔水军团菌分别按卫生部《公共场所集中空调通风系统卫生检测、消毒与评价方法》附录的检验与评价方法进行检验与评价。
2 　结果
2. 1 　卫生管理情况
表1 　卫生管理情况
项　　目抽检数符合数合格率( %)
合法卫生许可证22 22 10010
卫生管理机构22 22 100. 0
卫生管理制度22 22 100. 0
专(兼) 职卫生管理人员22 22 100. 0
日常卫生检查记录22 17 7713
公共卫生事件应急预案22 12 5415
传染病报告制度22 13 5911
2. 2 　卫生设施情况
表2 　卫生设施管理情况
项　　目抽检数符合数合格率( %)
新风设施22 21 9515
新风机组是否正常运行22 21 9515
新风来自室外22 21 9515
新风进口附近有无污染源22 21 9515
新风机房是否符合卫生要求22 16 7217
2. 3 　场所及管道通风空气质量
19 家单位137 个采样点场所空气质量的卫生监测:二氧化碳均值范围为01036 %～01085 %;细菌总数均值范围为450 ～1256cfu/ m3 (撞击法) 和110～25 个/ 皿(沉降法) ;可吸入颗粒物( PM10) 均
值范围为0101～0103mg/ m3 。监测表明符合国家卫生标准要求( GB 9670 - 1996) , 合格率分别为100 %。
 9 家单位45 个采样点集中空调通风系统的送风口的卫生监测: 细菌总数均值范围为484 ～628cfu/ m3 (撞击法) 和216～718 个/ 皿(沉降法) ;真菌总数均值范围为78～565cfu/ m3 (撞击法) 和218～910 个/ 皿(沉降法) ;可吸入颗粒物( PM10) 均值范围为0101～0104mg/ m3 。监测表明细菌总数(撞击法) 和真菌总数(撞击法) 的合格率分别为1617 %和6617 %;可吸入颗粒物(PM10) 合格率为100 %。
2. 4 　军团菌监测
22 家单位35 个集中空调冷却塔中的冷却水的卫生监测:10 个冷却塔中的冷却水检出军团菌,军团菌检出率为2816 %。集中空调冷却冷凝系统合格率仅为7114 %。
3 　讨论
3. 1 　自1976年美国费城暴发军团菌肺炎[4 ] ,公共场所集中空调通风系统污染对人体健康的损害引起普遍注意。尤其是2003 年全球性SARS 的流行,再一次引起对集中空调系统污染与疾病传播的关注。商场(超市) 等公共场所集中空调系统的卫生状况不仅直接影响人们的身心健康,而且也间接影响着公共场所的经济效益[5 ] 。因此,进一步完善卫生管理制度,完善突发事件应急措施,是预防传染病,保障公众安全的有效途径。从本次检查看,我省大部分商场(超市)等公共场所建立了相应的管理制度,但对传染病报告及突发事件应急处理尚未引起足够的重视。
3. 2 　空气中的尘埃颗粒是病毒和细菌进入人体的载体,空调从外界环境吸进去的空气(无论新风与回风) ,都带有一定量的尘埃。管道积尘量一般随着空调通风系统使用时间的长短而变化,使用时间越长,
管道积尘量越多,造成空调系统通风管道积尘严重、微生物繁殖生长,影响空调系统空气质量。本次调查中商场(超市) 细菌总数(撞击法) 和真菌总数(撞击法) 的合格率仅为1617 %和6617 % ,微生物含量
高;我省地处南方,相对温湿度较高,适宜微生物生长,因此,建议在进风口或风管安装空调净化消毒设备,以减少积尘含量,并杀灭微生物[6 ] 。
3. 3 　军团菌自20世纪70 年代被发现以来,全世界已有广泛报道。目前已证实集中空调冷却水是引起军团菌病散发和流行的最重要来源[7 ,8 ] 。冷却塔循环水(含无机盐、有机物和微生物) 不仅为军团菌提供了理想的生存环境,而且提供了传播的载体一气溶胶。本次调查发现,22 家单位35 个集中空调冷却塔中的冷却水样品有10 份冷却水样品检出军团菌,军团菌检出率为2816 %。我省商场(超市) 集中空调冷却水军团菌污染严重。由于军团菌需在温度高的环境中才能生长,我省夏秋季节气温较高,大多数中央空调的冷却塔建在室外,充足的阳光和日照为藻类和其他生物的生长创造了良好的温度和光照环境,也为细菌的生长提供了所需的营养有关。
4 　对策与建议
4. 1 　针对此次检查中发现的卫生问题,卫生监督机构应依据《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》的要求,提出相应的卫生监督意见:责令相关单位限期完善空调系统卫生管理制度、做好经常性检查和日常维护清洁工作,全面检查、清洗或更换空调系统的过滤器(网) 、表冷器、加热(湿) 器、冷凝水盘,擦洗空调的送、回风口,必须保持清洁、表面无积尘与霉斑,冷却水中检出军团菌的商场(超市) 立即关闭空调系统水循环系统,并进行清洗消毒,检查发现如与新风口近距离的冷却塔应移开新风口位置避免军团菌的侵入。
4. 2 　各级卫生监督机构应加强对经营单位的负责人和技术管理人员法制教育,宣传有关卫生防病及清洗消毒知识,强化对公共场所集中空调通风系统设施、档案制度的监督管理,建议按照《办法》第九条规定先搞试点建立台帐档案,再逐步推行,积极探索集中空调通风系统卫生监督管理新模式。
4. 3 　不定期对集中空调通风系统卫生状况进行巡回监督监测,对不符合卫生标准要求的经营单位,经责令仍不改进的,应通过新闻媒体向社会及时公示,并依法进行行政处罚。
4. 4 　各级卫生监督机构应充分认识公共场所集中空调通风系统的卫生管理在传染病防治中的重要作用,消减呼吸道传染病的传播隐患,同时应提高卫生执法的技术含量,尽快装备经常性卫生监督监测需
要的现场检测采样仪器,确保卫生执法工作的质量。
4. 5 　建议各级卫生行政部门应进一步做好卫生监督机构和疾病预防控制机构的协调,尤其应对疾病预防控制机构的卫生检验工作作同步要求,建议完善检验机构建设和认证,保证集中空调通风系统卫
生监督检测工作顺利进行,切实加大对商场(超市)集中空调通风系统的卫生监督执法力度。
4. 6 　建议卫生部加快修改制定《公共场所卫生管理条例》或《实施细则》,适应卫生监督体制改革,使执法主体更明确和合理。同时修制符合我国国情的公共场所集中空调通风系统卫生标准要求和规范,以适应社会市场经济的发展。
[参　考　文　献]
[ 1 ] 　周宝晖,王　义,张　屹,等1 公共场所集中空调系统卫生管理工作探讨[J ]1 中国卫生监督杂志,2004 ,3 (11) ∶1601
[ 2 ] 　陈晓东,陈连生1 这样空调系统对室内空气质量和健康的影响
[J ]1 中国公共卫生,2004 ,20 (12) ∶14341
[3 ] 　王金木1 集中空调系统与室内污染[J ]1 中国卫生工程,2004 ,3(24) ∶2521
[4 ] 　徐　瑛1 军团菌感染的流行病学研究进展[J ]1 预防医学情报杂志,2000 ,16 (4) ∶291
[ 5 ] 　郭书义,董　青12004 年济南市部分公共场所集中空调通风系统管道卫生状况调查[J ]1 预防医学论坛,2006 ,3 (16) ∶2761
[ 6 ] 　徐　凤,陈铭浚,王枝新,等1 福建省公共场所空调通风系统污染分析与对策[J ]1 海峡预防医学,2005 ,5 (11) ∶441